2023梅州医保工作“成绩单”

兴宁A8

2023年以来，梅州市医疗保障局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，围绕省委“1310”具体部署和市委、市政府“百千万工程”、苏区融湾先行区建设工作部署要求，坚持以人民为中心，兜牢民生底线、补齐民生短板、办好民生实事，交出了一份温暖、厚重的“民生答卷”，推动医疗保障工作高质量发展。

　　一、“医保惠民”成效稳步提升

　　全民参保扩面成效持续巩固。2023年基本医疗保险参保人数合计410.31万人，其中职工53.42万人，城乡356.89万人，实现基本医保参保人数超过常住人口。

　　医疗保障待遇持续提升。职工医保年度最高支付总额从41万元提高至70万元，2023年全市享受职工医保报销241万人次，报销金额达111104.40万元。实施生育保障费用足额支付政策，全市享受产前检查62464人次，报销金额达1585.83万元；生育住院8762人次，报销金额达3663.01万元。修订医疗救助实施细则，健全防范化解因病返贫致贫长效机制，全市享受医疗救助31.28万人次，救助资金14624.95万元。

　　便捷高效医保服务体系初步建成。全市医保服务事项同质同标，实现100%网上办理和办结，46项医保服务事项时限压减率45.4%，材料精简率32.17%，新建成首批12个医保镇级服务示范点。

　　二、“医保助企”行动深化拓展

　　实施企业职工医保降费政策为企减负。2023年初费率费基“双降”，全年为企业减负1.4亿元、降幅10%，惠及全市2万多家企业；年末再次实施阶段性降费，预计2024-2025年全市企业可再减负3.2亿元。

　　协助梅州药企拓展市场助企融湾。2023年1月，广东科伦大容量注射剂、嘉应制药橘红痰咳颗粒被纳入广东联盟集采产品。7月底，广东科伦的甲硝唑氯化钠注射剂纳入国家集采产品。广东科伦2023年产值2.49亿元，同比增长30%。

　　推动医保和金融企业协同发展。支持农商行、邮储银行、人保财险、太平洋财险、太平财险、中华联合财险、平安财险等7家金融企业参与居民医保费代收代缴和城乡居民大病保险、职工大额医疗费用补助、医疗救助、惠民保等承保（承办）业务。

　　三、“医保治理”效能全面提高

　　医保基金运行安全平稳。2023年，职工基本医疗保险（含生育保险）总收入27.29亿元，总支出19.18亿元，当年结余8.11亿元；城乡居民基本医疗保险基金总收入36.70亿元，总支出32.02亿元，当年结余4.68亿元；医保基金累计结余12.79亿元，居民医保首次实现收支平衡。

　　DIP支付方式改革促进医疗机构合理控费。2023年度医疗费次均费用为9277.45元，比2022年下降11%。

　　药品耗材集采成效持续巩固。公立医院药品和医用耗材线上采购率巩固在98%以上，全年集采为群众减负约9亿元。

　　医疗服务价格日趋合理。开展口腔种植牙专项治理，总体降价40%，告别“万元时代”；医疗服务价格调至合理区间，全年可减少医疗费1.4亿元。

　　医保基金常态化监管卓有成效。2023年共追回退回医保违规基金7035.39万元，行政处罚25起。